Желчнокаменная болезнь

(или ЖКБ) - это заболевание, которое характеризуется формированием камней в желчном пузыре и желчных протоках. За последние годы доктора практической медицины отмечают увеличение частоты желчнокаменной болезни у детей. Согласно статистическим данным частота ЖКБ у детей увеличилась с 1% до 4,8%.

     К сожалению, статистика не всегда отражает реальную картину. Причиной тому является, во-первых, низкая обращаемость населения за медицинской помощью. Во-вторых, ЖКБ проявляет себя клинически выраженным болевым синдромом на стадии уже сформировавшегося камня. То есть,  имеет место поздняя диагностика, часто уже у взрослых людей (хотя началось заболевание, возможно, еще в детском возрасте). Если камень уже сформирован, то пролечить заболевание консервативным путем (без оперативного вмешательства) удается крайне редко (это зависит от химической структуры камня). У детей оперативное лечение проводится, как правило, по экстренным показаниям.

Различают четыре стадии желчнокаменной болезни:

1-я  стадия - начальная стадия, характеризуется наличием:

       - густой неоднородной желчи;

     - формированием билиарного сладжа (эховзвесь), замазкоподобной желчи с включениями сгустков желчи.

2-я стадия - стадия формирования камней, клинически проявляется:

      - латентным периодом (т.е., скрытым);

      - наличием клинических симптомов (боль в правом подреберье, тошнота, отрыжка).

3-я стадия - стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.

4-я стадия - стадия осложнений.

      Клинические проявления зависят от стадии заболевания, от характера нарушений двигательной функции желчного пузыря, от наличия или отсутствия воспаления желчного пузыря. Если нет нарушений моторики (двигательной функции) желчного пузыря и нет воспалительного процесса, то желчнокаменная болезнь длительное время может никак себя не проявлять.

     Однозначная причина формирования камней точно не установлена. У детей часто причиной развития ЖКБ является нарушение двигательной функции желчного пузыря, когда нарушается отток желчи из желчного пузыря.  Кроме того, имеет значение наследственный фактор. Например, есть такой термин – литогенная желчь. То есть, у человека химический состав желчи таков, что имеется наследственная предрасположенность к камнеобразованию. Воспалительные заболевания желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки, психологическое состояние ребенка также могут быть причиной запуска процесса формирования камней в желчном пузыре.

     Исходя из этих данных, можно для себя определить меры профилактики желчнокаменной болезни: важное значение имеют пищевой рацион, режим питания, двигательная активность ребенка, санация очагов хронической инфекции (например, кариеса). В рационе ребенка должны присутствовать пищевые волокна (хлеб, мясо, орехи), растительные масла, сырые фрукты и овощи, салаты, грубые (не сильно разваренные) каши. Эти продукты способствуют лучшему желчеотделению. Желательно ограничить тугоплавкие жиры, колбасы, сосиски, исключить копчености. Необходим конкретный режим питания, фиксированные приемы пищи. Особо хочу обратить внимание девочек, которые, желая стать более стройными, начинают голодать. Эти девочки иногда приходят к гастроэнтерологу с уже сформировавшимися камнями в желчном пузыре. В этом случае механизм развития заболевания таков: нет пищи в кишечнике – желчному пузырю незачем выбрасывать в кишечник желчь. Происходит застой желчи в желчном пузыре, жидкая часть желчи пропотевает через стенки желчного пузыря, желчь сгущается, появляются сгустки желчи, а затем – камни.

     Необходимо следить за стулом ребенка, чтобы не было запоров. Важными факторами являются двигательный режим ребенка, чередование периодов активной деятельности и отдыха. Кроме того, необходимо обращать внимание на психологическое состояние ребенка, психологическую обстановку в семье и в детских коллективах. Стрессовые ситуации тоже приводят к различным нарушениям двигательной функции пищеварительного тракта.

     Но если говорить уже о лечебных мероприятиях, то возможен только один путь решения проблемы: выявить заболевание на начальной, 1-й стадии. Первая стадия характеризуется только началом формирования камней, когда сгущается желчь в желчном пузыре, появляется эховзвесь (слипшиеся элементы желчи). На начальной стадии болевой синдром не выражен. Но родителей должны насторожить такие жалобы ребенка, как тошнота, отрыжка,  периодически рвота, неприятный привкус во рту, неприятный запах изо рта, запоры. Если появились такие проблемы, то необходимо пройти обследование. На начальной стадии ЖКБ проводится активное консервативное лечение, которое, как правило, дает хороший результат.

Контакты                                            Последние статьи