 «Блажен, кто рано поутру Имеет стул без промедленья.
Тому и пища по нутру,
И все доступны наслажденья»
А.С. Пушкин.
За уявної простоти питання закреп - це досить серйозна проблема, і хотілось би, щоб батьки володіли необхідною інформацією щодо цього питання.
В теперішні часи педіатрам дедалі частіше доводиться стикатися з проблемою затримки випорожнень у дітей різного віку - від новонародженості до підліткового віку. Реальна частота закрепу у дітей невідома з причини низького звернення батьків, особливо на початковому етапі захворювання. У дітей раннього віку батьки, безумовно, звертають увагу на порушення випорожнення, але дуже часто намагаються лікувати дитину самостійно. А наявність хронічного закрепу у дітей шкільного віку досить часто стає відкриттям для батьків лише під час прийому в лікаря.
Фактично закреп – це порушення функції кишківника, яке проявляється збільшенням інтервалів між актами дефекації або систематично недостатнім випорожненням кишківника. Існують вікові норми ритму дефекації: для дітей першого року життя - 2-3 рази на добу; у дітей старше 3-х років затримку випорожнень більш ніж на 36 годин слід розцінювати як закреп. Крім того, утруднення акту дефекації, відчуття неповного випорожнення кишківника, ущільнений кал розглядають як схильність до закрепу. І, якщо ці проблеми зберігаються більш ніж 3 місяці, це можна вважати хронічним закрепом.
Якщо закреп не лікувати, це з часом призводить до різних ускладнень. Скупчення каловых мас у товстій кишці сприяє створюванню токсичних речовин (індолу, скатолу), які негативно впливають на організм, викликають нудоту, запаморочення, алергічні реакції. У таких дітей батьки часто спостерігають розвиток симптомів інтоксикації: слабкість, млявість, швидку втомлюваність, порушення сну. Нерідко ці проблеми призводять до важкозрозумілих поведінкових реакцій у дитини. Систематичне неповне випорожнення товстої кишки сприяє ущільненню каловых масс і іноді до формування т.з. каловых каменів, які можуть призвести до часткової кишкової непрохідності. Кал підвищеної щільності травмує слизову кишківника і може сприяти утворенню тріщин. Хроничний закреп є частою причиною розвитку геморою. Крім того, хронічний закреп может стати однією з причин дисфункції сечового міхура, що клінічно проявляється частим, іноді болісним сечовипусканням з наступним розвитком нетримання сечі. Іноді важко визначити, що саме є причиной, а що наслідком патологічних змін. Так, наприклад, хронічний закреп – одна з реальних причин розвитку тріщини у ділянці ануса. Але тріщина, спричиняючи болісні відчуття під час акту дефекації, призводить до того, що дитина намагається стримати акт дефекації, що в подальшому призводить до ще більшого ущільнення калу в до погіршення ситуації із хронічним закрепом.
Хронічний закреп, як і будь-яке інше захворювання, потрібно лікувати з урахуванням причини, котра призвела до такої проблеми. А причини можуть бути різноманітними. Наприклад, закрепи можуть бути зумовлені аномаліями розвитку або положення товстої кишки (хвороба Гіршпрунга, доліхосигма, синдром Пайра), вродженим звуженням анального отвору і прямої кишки, тріщинами заднього прохода, пухлинами і т.і. Хронічний закреп може бути симптомом деяких ендокринних захворювань (гіпотиреоз, цукровий діабет, мікседема тощо). Часто хронічні закрепи супроводжують гастродуоденальну патологію (хронічний гастродуоденит, виразкову хворобу). Безумовно, розібратись в реальній причині закрепу може тільки лікар після проведення необхідних обстежень. Безконтрольне, необгрунтоване використання різноманітних проносних засобів і клізм може тільки погіршити ситуацію.
Особливу групу складають функциональные запоры. Функціональні закрепи представляють особливий інтерес, адже кожен із вас може запобігти розвитку цих закрепів, якщо зрозуміє їх першопричину. До цієї групи належать аліментарні, умовно-рефлекторні та психогенні закрепи.
Аліментарні закрепи обумовлені порушенням режиму та характеру харчування. Першопричиною аліментарного закрепу у дітей раннього віку часто є характер харчування матері – незбалансоване харчування, недостатня кількість рідини, відсутність необхідної кількості рослинної клітковини в раціоні. Відіграє роль и ранній перехід дитини на змішане або штучне вигодовування. Роль аліментарного фактору надзвичайно важлива в дошкільному віці, коли діти фактично отримують однакову із дорослими їжу, що не відповідає можливостям і потребам дитячого организму. Харчування школярів часто не збалансовано: діти вживають гострі приправи, грубі жири за недостатньої кількості овочів і фруктів. Суттєву роль відіграють порушення режиму харчування, тривалі перерви між прийомами їжі, рясна їжа на ніч, надмірне вживання солодощів.
В основі умовно-рефлекторних закрепів лежить свідоме пригнічення актів дефекації. Це може бути пов'язано з відсутністю нормальних умов для дефекації або з особливостями характеру дитини (наприклад, сором'язливій дитині складно попроситись з уроку до туалету). Умовно-рефлекторні закрепи часто розвиваються в період пристосування дитини до нових для неї умов. Пригнічення дефекації призводить до затвердіння калу, травматизації слизової оболонки і, як наслідок, - до болісного акту дефекации, що посилює невротичні розлади.
Психогенні закрепи обумовлені особливостями психики дитини. Такі закрепи часто развиваются у розпещених дітей (істеричний синдром) або у дітей, що знаходяться в стані гострого або хронічного стресу (алкоголизм або наркоманія батьків, захворювання або смерть батьків, найближчих родичів, конфліктні ситуації в школі або родині тощо).
З метою профілактики хронічного закрепу необхідно сформувати у дитини з раннього віку звичку до ранкової повноцінної дефекації. Саме ранкової. Згідно зі статистичними даними, хронічний закреп розвивається частіше у тих дітей, у яких немає фіксованого, чітко визначеного часу для цієї процедури.
P.S. Перелік продуктів-стимуляторів перистальтики кишечника можно переглянути тут
| 
