Дисбактериоз кишечника: миф или реальность?

     Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника – это термин, который в той или иной мере знаком практически каждому человеку.  Более современным названием является «дисбиоз», которое включает в себя представление о нарушении не только соотношения бактерий между собой, но и всех остальных "жителей" кишечника - вирусов, грибов, простейших. Понятие «дисбактериоз»  долгое время было довольно неоднозначным и по-разному трактовалось докторами нашей страны и стран «дальнего зарубежья».  Под термином «дисбактериоз кишечника» мы понимаем нарушение микрофлоры толстого кишечника. Зарубежные коллеги выделяют дисбактериоз тонкого кишечника и называют это «синдром избыточного роста бактерий».  Эти разные подходы к видению ситуации на самом деле очень важны.

     Мы знаем, что кишечник состоит из двух отделов: тонкий кишечник и толстый кишечник. Функция этих отделов кишечника (а поэтому и их строение) существенно отличаются.  

     Слизистая оболочка тонкого кишечника характеризуется высокой степенью складчатости, наличием ворсинок и микроворсинок, которые покрывают всю поверхность слизистой оболочки. Таким образом достигается значительное увеличение площади соприкосновения слизистой оболочки кишечника с перевариваемой пищей. Если расправить все складки и ворсинки тонкого кишечника, то длина кишечника будет составлять 7 км. Именно в тонком кишечнике идет переваривание и всасывание различных компонентов пищи. Для обеспечения этой функции здесь синтезируется ряд ферментов и более 20 гормонов и активных компонентов. Процесс всасывания идет на поверхности ворсинок.  Ученые подсчитали, что каждая клетка кишечника взрослого человека обеспечивает питательными веществами  10.0000 других клеток организма.

     В норме в тонкой кишке микроорганизмов очень мало.  Однако при некоторых заболеваниях (дивертикулы тонкого кишечника, некоторые хирургические состояния), сопровождающихся нарушением двигательной функции кишечника, развивается повышенный бактериальный рост. Запускается цепь патологических процессов, развивается хроническая диарея. Вследствие этого могут отмечаться недостаточная минерализация костной ткани по причине дефицита витамина Д, нарушение свертывающих свойств крови по причине дефицита витамина К, расстройство сумеречного зрения – по причине дефицита витамина А и т.д. У детей синдром избыточного роста бактерий (или, другими словами, дисбиоз тонкого кишечника) встречается довольно редко, как правило,  вследствие каких-либо хирургических ситуаций.

     Понятие «дисбактериоз толстого кишечника» зарубежные коллеги отрицают, мотивируя, прежде всего, малой достоверностью бактериологического обследования.  И они правы. На сегодня известно, что в кишечнике обитает приблизительно 4900 различных штаммов микроорганизмов. Кроме того, в значительно меньшем количестве, но присутствуют вирусы, грибы и различные одноклеточные организмы. В 1 г кала численность бактерий выше, чем численность населения нашей планеты. Наши лаборатории определяют… примерно 15-20 видов микробов. Поэтому, конечно, достоверность бактериологического обследования весьма приблизительна. 

     Тем не менее, нарушение кишечной микрофлоры имеет и клинические проявления. Различают стадии дисбиоза: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

    При компенсированной стадии дисбиоза у ребенка отмечается снижение аппетита, недостаточное нарастание массы тела, повышенное газообразование, иногда запор. В большинстве случаев компенсированная стадия дисбиоза развивается вследствие нарушения режима питания, искусственного вскармливания, раннего введения прикорма.

   При субкомпенсированной стадии к указанным выше клиническим проявлениям присоединяются нарушение поведения ребенка (беспокойство, раздражительность), стул становится учащенным, разжиженным, с неприятным запахом, иногда с примесью слизи или прожилок крови, с непереваренными комочками пищи.

   Декомпенсированная стадия дисбиоза характеризуется постепенным  развитием дистрофических и деструктивных изменений слизистой оболочки кишечника. Барьерная функция кишечной стенки нарушается, микробы проникают в кровяное русло и другие внутренние органы, формируются очаги инфекции.

     Активность лечения зависит от конкретной стадии дисбиоза.  Кроме того, следует помнить, что и синдром избыточного роста бактерий, и дисбиоз толстого кишечника не являются самостоятельным заболеванием. Они всегда вторичны, являются следствием других заболеваний или состояний. Например, у детей первого года жизни дисбиоз часто развивается вследствие нерационального питания, перехода на искусственное вскармливание, неправильного подбора смесей и быстрого перехода с одной смеси на другую, нарушения правил введения прикорма. В более старшем возрасте к нарушению кишечной микрофлоры могут приводить заболевания гастродуоденальной зоны (гастродуодениты, язвенная болезнь), нарушения моторики желчного пузыря, острые кишечные инфекции. В этих случаях  лечение предполагает, прежде всего, воздействие на основное заболевание. И, безусловно, очень важным является коррекция питания ребенка в соответствии с возрастом.

          Контакты                                                                 Последние статьи