Целиакия

–  это наследственное заболевание, в основе которого лежит врожденная непереносимость некоторых злаковых культур (пшеница, рожь, ячмень, овес). Основной компонент злаков, вызывающих заболевание – это белок глютен. Поэтому целиакию иногда называют глютеновой болезнью.

     Суть в том, что у людей, страдающих целиакией, глютен оказывает токсическое действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Основная функция тонкого кишечника – всасывание жидких компонентов пищи и расщепленной до мельчайших частиц твердой пищи. Вследствие токсического воздействия нарушается структура слизистой тонкого кишечника и, как следствие, нарушается всасывание пищевых компонентов.

     Сложность заключается в том, что целиакия не имеет специфических признаков. Клиническая картина может быть очень разнообразной и манифестировать, например, на 2-3 году жизни или, например, заболевание может проявить себя максимально уже у взрослого человека.

     В типичных случаях заболевание может начать проявлять себя к концу первого года жизни (после введения в рацион ребенка глютенсодержащих продуктов). У ребенка отмечается снижение эмоционального тонуса, снижение аппетита, вялость, быстрая утомляемость, недостаточная динамика прибавки веса, увеличение объема каловых масс. Все это постепенно прогрессирует, через 3-4 мес. отмечается выраженное снижение массы тела, диарея, нарушение всех видов обмена веществ. И так далее. Это описано типичное развитие заболевания. Но довольно много атипичных форм, которые могут проявляться, например, анемией, или, например, низким ростом и т.д.

     Неприятность состоит в том, что при невыявленной целиакии у взрослых людей могут развиваться различные серьезные заболевания. Например, сахарный диабет, или цирроз печени, или системная красная волчанка и многое другое. И мало кто может подумать, что первопричиной этих проблем является непереносимость глютена.

     С целью облегчения диагностики целиакии кафедрой детской гастроэнтерологии ХМАПО был разработан специальный опросник:

Основная группа вопросов:

- есть ли у пациента нарушение стула (жидкий стул)?

- боль в животе, которая усиливается через 3-3,5 часа после еды?

- увеличение размеров живота?

- периодически рвота?

- сниженный аппетит?

- отставание в массе тела, росте?

- явления пищевой аллергии?

- боль в костях? Переломы? Кариес?

- изменение эмоционального состояния?

- снижение когнитивных способностей (способность к обучению)?

Дополнительные вопросы:

- отмечается ли полигиповитаминоз (дефицит различных витаминов): частые ОРВИ, мышечная слабость, мышечные судороги, парестезии (ползание «мурашек», онемение участков тела)?

- периодически потеря сознания?

- выпадение волос?

- повышенная кровоточивость десен?

- нарушение сумеречного зрения?

- отеки?

     Наличие трех основных симптомов или двух основных + двух дополнительных является аргументом для постановки предположительного диагноза «Целиакия». Предположительный диагноз, конечно, надо подтвердить или опровергнуть лабораторным обследованием.  

     В этой истории есть одна приятная новость: в незапущенных случаях целиакия лечится довольно легко – жесткой диетой с исключением продуктов, содержащих глютен плюс симптоматическая терапия. Если же диагноз поставлен, когда уже развились другие сопутствующие заболевания, то, соответственно, лечение гораздо более сложное. У нас в стране есть магазины, которые предлагают продукты без глютена. Диета должна быть пожизненной. На фоне диеты структура тонкого кишечника полностью восстанавливается и человек живет нормальной жизнью.

P.S. Лабораторные обследования на целиакию следует проводить до введения диеты, на обычном питании. Обследование пациента на фоне диеты не имеет смысла, т.к. результат обследования будет недостоверным. Кроме того, не всегда непереносимость глютена сопровождается целиакией. Есть такой термин "Непереносимость глютена без целиакии". Этот диагноз имеет свои клинические особенности и, конечно,  уточняется при помощи лабораторных обследований.

Контакты                                            Последние статьи